.svg)
Синусит
.png)
Що таке синусит
Синусит — це запалення слизової оболонки навколоносових пазух, при якому порушується вентиляція та відтік слизу, виникає набряк, дискомфорт у ділянці обличчя, закладеність носа й інші характерні симптоми.
Навколоносові пазухи — це порожнини всередині кісток черепа, що з'єднуються з носовою порожниною. У нормі вони наповнені повітрям і мають тонку слизову, яка виробляє секрет для зволоження носових ходів і захисту від інфекцій.
Коли в пазухах розвивається запалення, слиз згущується, відтік порушується, а замість повітря пазухи можуть заповнюватися секретом або гноєм. Це і є синусит.
Слід зазначити, що в сучасних медичних протоколах частіше використовують термін риносинусит, оскільки практично завжди одночасно запалюються пазухи й слизова носа. Проте термін «синусит» досі широко застосовується, особливо коли акцент робиться саме на запаленні пазух.
Причини виникнення
Синусит розвивається тоді, коли порушується нормальна вентиляція та очищення навколоносових пазух, а слизова оболонка реагує запаленням. Найчастіше процес починається на фоні інфекції верхніх дихальних шляхів, але існує ряд факторів, які підвищують імовірність хвороби та сприяють затяжному або хронічному перебігу.
Вірусні інфекції (найпоширеніше джерело)
- ГРВІ, грип, парагрип;
- гостре запалення слизової носа;
- порушення роботи війчастого епітелію.
Вірусна інфекція провокує набряк, збільшення кількості слизу та тимчасове зниження місцевого імунітету. Це створює умови для можливого приєднання бактеріальної флори.
Бактеріальне запалення
- часто виникає як ускладнення після вірусного риніту;
- супроводжується гнійними виділеннями, болем, підвищеною температурою;
- потребує цілеспрямованого лікування.
Бактеріальний синусит зазвичай розвивається при тривалому застої секрету в пазухах.
Алергічні стани
- сезонна або цілорічна алергія;
- тривалий набряк слизової;
- порушення вентиляції пазух.
Алергічний риніт підвищує ризик хронічного синуситу через постійне подразнення та зниження захисної функції слизової.
Викривлення носової перегородки
- механічна перешкода для нормального дихання;
- ускладнений дренаж слизу;
- підвищений ризик рецидивів.
Анатомічні зміни часто зумовлюють формування хронічного синуситу з частими загостреннями.
Поліпи та анатомічні особливості
- носові поліпи значно зменшують просвіт носових ходів;
- вузькі соустя пазух;
- гіпертрофія носових раковин.
При поліпозі синусит часто набуває хронічного характеру і погано піддається консервативному лікуванню.
Травми обличчя та операції в носовій порожнині
- переломи носових кісток та пазух;
- рубцеві зміни після операцій;
- порушення анатомічної цілісності.
Травми можуть впливати на структуру носових ходів та сприяти порушенню вентиляції й дренажу.
Переваги отоларингології symbiotyka
розташування
.svg)
Види синуситу
Синусит класифікують за тривалістю перебігу, що допомагає визначити тактику лікування й прогноз хвороби, а також за локалізацією уражених пазух. Кожен тип має свої особливості прояву та перебігу.
Гострий синусит
- триває до 4 тижнів;
- зазвичай розвивається після ГРВІ;
- прояви: виражена закладеність носа, біль у ділянці обличчя, температура, густі виділення.
Правильна терапія дозволяє повністю відновити функцію пазух.
Підгострий синусит
- тривалість 4–12 тижнів;
- симптоми можуть бути менш інтенсивними, ніж при гострій формі;
- часто є перехідною формою між гострим і хронічним процесом.
Потребує оцінки та контролю, щоб запобігти хронізації.
Хронічний синусит
- триває понад 12 тижнів;
- характерні постійна закладеність носа, погіршення нюху, виділення, періодичний дискомфорт у проєкції пазух;
- часто пов’язаний з поліпозом або анатомічними перешкодами.
Лікування зазвичай комплексне, інколи потребує хірургічної корекції.
За локалізацією
Запалення може охоплювати одну або кілька пазух:
– Гайморит — запалення верхньощелепних пазух
– Етмоїдит — ураження решітчастих комірок
– Фронтит — запалення лобових пазух
– Сфеноїдит — запалення клиноподібної пазухи
Клінічні прояви та інтенсивність симптомів залежать від того, яка пазуха уражена, а також від ступеня блокади дренажних шляхів і поширення запалення.
Симптоми синуситу
Прояви синуситу залежать від форми та тяжкості запалення, але більшість пацієнтів стикаються з комбінацією закладеності носа, болю в ділянці обличчя, погіршення дихання та загального дискомфорту. Симптоми можуть бути виражені гостро або тривати місяцями при хронічному перебігу.
Закладеність носа та утруднене дихання
- відчуття “закладеності” з одного або обох боків;
- дихання ротом, особливо вночі;
- погіршення самопочуття через нестачу повітря.
Порушення носового дихання виникає через набряк слизової та блокування дренажних отворів пазух.
Виділення з носа (слизові або гнійні)
- прозорі слизові виділення при вірусному перебігу;
- густі жовтуваті або зелені — при бактеріальному процесі;
- стікання слизу по задній стінці горла, що може спричиняти кашель.
Наявність гнійних виділень часто свідчить про приєднання бактеріальної інфекції.
Біль та тиск у ділянці обличчя / головний біль
- біль у проєкції пазух: чоло, щоки, перенісся;
- відчуття тяжкості або тиску;
- можлива іррадіація в зуби або скроню.
Цей симптом зумовлений накопиченням секрету і блокадою пазух.
Порушення нюху
- зниження або повна відсутність нюху;
- зміна сприйняття запахів.
При хронічному перебігу проблема може ставати стійкою, особливо при супутньому поліпозі.
Посилення болю при нахилі голови
- біль посилюється при нахилах вперед;
- неприємні відчуття під час руху або фізичного навантаження.
Це класичний симптом застою секрету в пазухах.
Підвищення температури, слабкість
- субфебрильна або фебрильна температура (частіше при гострій бактеріальній формі);
- загальна слабкість, втомлюваність, головний біль.
При вірусному перебігу температура може бути короткочасною, при бактеріальному — тривалішою.
Діагностика
Правильна та своєчасна діагностика є ключовим етапом у лікуванні захворювань носа та навколоносових пазух. Вона дозволяє встановити природу запалення, оцінити стан слизової, прохідність дренажних каналів та наявність можливих ускладнень. Комплексний підхід допомагає обрати оптимальну тактику лікування: консервативну або хірургічну.
Огляд ЛОР-лікаря та ендоскопія носа
Перший крок — консультація оториноларинголога. Під час візиту лікар оцінює:
- наявність набряку слизової
- виділення з носа та їх характер
- прохідність носових ходів
- анатомічні особливості, які можуть сприяти запаленню
Ендоскопія дозволяє побачити структури носової порожнини в деталях. З використанням тонкого оптичного інструмента лікар візуалізує носові ходи, гирла пазух та слизову, виявляє поліпи, гнійні виділення, кісти або інші зміни.
КТ навколоносових пазух — золотий стандарт при хронічній формі
Комп'ютерна томографія надає найповнішу інформацію щодо:
- стану пазух та ступеня їх заповнення
- структури кісткових стінок
- наявності поліпів, кіст, анатомічних варіацій
- рівня блокади природних дренажних шляхів
КТ особливо важлива при затяжному або хронічному процесі, плануванні операції та контролі результатів лікування.
Риноскопія
Це базовий метод огляду носової порожнини за допомогою спеціальних інструментів. Риноскопія дозволяє оцінити:
- форму та стан носової перегородки
- розміри та набряк носових раковин
- характер виділень
Метод часто поєднується з ендоскопією для більш детальної оцінки стану слизової.
Аналізи та бакпосів за показами
Лабораторна діагностика може включати:
- загальний аналіз крові
- С-реактивний білок
- бактеріологічний посів із визначенням чутливості до антибіотиків
Бакпосів особливо важливий у складних та рецидивуючих випадках, коли необхідно підібрати таргетну антибактеріальну терапію.
Алергологічне обстеження при підозрі на алергічний процес
Якщо є підозра, що закладеність носа та рецидиви запалення пов’язані з алергією, проводяться:
- шкірні алергопроби
- аналіз крові на специфічні IgE
- консультація алерголога
Виявлення тригерів допомагає планувати лікування та профілактику, а також контролювати ризики переходу алергічного риніту в хронічний синусит.
Порада лікаря
Подбайте про здорове дихання та комфортне життя
Захворювання вуха, горла чи носа можуть суттєво впливати на якість життя — від постійних закладеностей і болю до хронічних інфекцій. Своєчасне звернення до ЛОР-спеціаліста допомагає уникнути ускладнень і відновити повноцінне самопочуття.
Запишіться на консультацію вже сьогодні — зробіть перший крок до одужання та покращення якості життя.
Лікування синуситу
Терапія синуситу спрямована на усунення запалення, відновлення вентиляції та дренажу пазух, зменшення симптомів і профілактику ускладнень. Тактика лікування залежить від форми захворювання — гострої, підгострої чи хронічної — та індивідуальних особливостей пацієнта.
Основний принцип: впливати не лише на симптоми, а й на причину порушення дренажу пазух.
Комплексний підхід може включати медикаментозну терапію, промивання, фізіотерапевтичні методи та у складних випадках — хірургічне втручання.
Промивання носа сольовими розчинами
Промивання носової порожнини — базовий етап лікування. Вони сприяють:
- зменшенню набряку слизової
- видаленню слизу, алергенів та бактерій
- покращенню мукоциліарного кліренсу
- підвищенню ефективності місцевих препаратів
Розчини можуть бути ізотонічними або гіпертонічними. Регулярність і техніка промивань мають значення, тому лікар часто дає індивідуальні рекомендації.
Інтраназальні кортикостероїди
Місцеві гормональні препарати знижують запалення та набряк, особливо при хронічному процесі або супутньому алергічному риніті.
Переваги:
- зменшення закладеності
- покращення дихання
- зниження ризику рецидивів
- вплив на поліпи при поліпозній формі синуситу
Застосовуються курсами під контролем лікаря.
Антибіотики — лише при бактеріальній формі
Антибактеріальна терапія не призначається автоматично. Показання:
- гнійні виділення
- тривала лихоманка
- виражений біль у проєкції пазух
- докази бактеріальної інфекції за результатами обстежень
Самолікування антибіотиками небезпечне — підбирати препарат та дозування має лікар, інколи з урахуванням бакпосіву.
Протизапальні та протинабрякові засоби
Для зменшення симптомів можуть використовуватися:
- нестероїдні протизапальні препарати
- місцеві судинозвужувальні засоби (коротким курсом)
- антигістамінні препарати при наявності алергічної складової
Мета — зняти набряк, покращити носове дихання та зменшити дискомфорт.
Муколітики — за потреби
Муколітичні препарати полегшують виведення густого секрету та зменшують в’язкість слизу.
Використовуються в окремих випадках, переважно при значному слизово-гнійному вмісті та труднощах дренування пазух.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання рекомендоване, коли консервативна терапія не дає результату або при ускладненому перебігу.
Сучасний стандарт — ендоскопічна функціональна хірургія пазух, яка дозволяє:
- видалити патологічні утворення (поліпи, кісти)
- відновити природні дренажні шляхи
- усунути анатомічні перешкоди
- очистити пазухи від хронічного запалення
Показання:
- хронічний синусит із частими рецидивами
- виражений поліпоз
- ускладнення (орбітальні, внутрішньочерепні)
- відсутність ефекту від терапії
Операція проводиться щадним методом через ніс без зовнішніх розрізів, що забезпечує швидше відновлення та мінімальну травматизацію.
Відновлення та рекомендації
Після лікування синуситу важливо підтримувати здоров’я слизової оболонки носа та забезпечити правильний дренаж пазух. Навіть після зникнення симптомів організм потребує часу, щоб повністю відновити функції та стабілізувати місцевий імунітет.
Дотримання рекомендацій лікаря допомагає зменшити ризик рецидивів, попередити хронізацію процесу та забезпечити комфортне носове дихання в довгостроковій перспективі.
Правильна гігієна носа після лікування
Регулярний догляд за носовою порожниною залишається важливим і після завершення терапії. Рекомендовано:
- промивати ніс ізотонічними сольовими розчинами
- уникати надмірного використання судинозвужувальних крапель
- не використовувати самостійно агресивні місцеві засоби
- виконувати рекомендації щодо техніки промивань
Це допомагає підтримувати природний очищувальний механізм та запобігає накопиченню слизу.
Зволоження повітря та уникнення подразників
Сухе та забруднене повітря може спровокувати повторне запалення та подразнення слизової. Для профілактики рекомендовано:
- використовувати зволожувач повітря вдома та на робочому місці
- уникати різких запахів, хімічних аерозолів, тютюнового диму
- провітрювати приміщення та підтримувати оптимальний рівень вологості (40–60%)
М’який мікроклімат сприяє відновленню слизової та комфортному диханню.
Контроль алергій і супутніх ЛОР-патологій
Алергічний риніт, викривлена носова перегородка, поліпи та інші стани можуть підтримувати запальний процес. Тому важливо:
- вчасно діагностувати й лікувати алергічні стани
- уникати виявлених тригерів
- контролювати перебіг хронічних ЛОР-захворювань
- дотримуватися рекомендацій щодо профілактичної терапії, якщо вона призначена
Це допомагає знизити частоту загострень і стабілізувати стан пазух.
Планові візити до ЛОР-лікаря при хронічному процесі
Пацієнтам із хронічним синуситом рекомендовано спостереження оториноларинголога, особливо у періоди сезонних загострень. Планові огляди дозволяють:
- контролювати стан слизової та пазух
- оцінювати ефективність проведеного лікування
- коригувати терапію за потреби
- запобігати формуванню ускладнень
Оптимальний інтервал контролю визначає лікар залежно від клінічної картини та динаміки.
Можливі ускладнення
Нелікований або неправильно пролікований синусит може спричинити серйозні ускладнення. Запальний процес з пазух здатний поширюватися на сусідні структури, що потребує термінової медичної допомоги. Своєчасна діагностика, контроль стану та адекватна терапія допомагають цього уникнути.
Хронічний синусит
Якщо гострий процес не вилікувати повністю, він може перейти у хронічну форму. Це проявляється:
- постійною закладеністю носа
- періодичними загостреннями
- тривалими виділеннями з носа
- погіршенням нюху
- періодичним головним болем або відчуттям тиску
Хронічний синусит складніше лікується та часто потребує комплексного підходу, включно з хірургічним відновленням дренажу пазух.
Отит та погіршення слуху
Запалення може поширюватися на середнє вухо, що призводить до:
- болю у вусі
- шуму та дзвону
- відчуття закладеності
- зниження слуху
Особливо ризик високий у дітей через анатомічні особливості слухової труби.
Орбітальні ускладнення (набряк очей, порушення зору)
Пазухи тісно межують з очницею, тому запалення може переходити на тканини навколо ока. Можливі прояви:
- виражений набряк повік та навколо ока
- біль у ділянці очниці
- подвійне зображення
- обмеження руху очного яблука
- погіршення зору
Такі стани потребують невідкладної медичної допомоги, оскільки загрожують втратою зору.
Внутрішньочерепні ускладнення (рідко, але небезпечно)
Поширення інфекції до мозкових оболонок — найнебезпечніший варіант перебігу. Можуть виникнути:
- менінгіт
- абсцес мозку
- тромбоз кавернозного синуса
Симптоми включають сильний головний біль, високу температуру, втрату свідомості, неврологічні порушення. Це критичні стани, що потребують реанімаційної допомоги.
Поліпи, аденоїди, порушення нюху
Тривале запалення може спричинити:
- формування поліпів у носі
- збільшення аденоїдів у дітей
- стійке зниження або втрату нюху
Поліпозні зміни нерідко потребують хірургічного лікування та подальшої протизапальної терапії.
Профілактика
Профілактика синуситу спрямована на підтримання здорової функції носа та пазух, зміцнення місцевого імунітету й мінімізацію факторів, що провокують запалення. Регулярні заходи допомагають запобігти рецидивам, особливо у пацієнтів з хронічними ЛОР-станами або схильністю до алергічних реакцій.
Основні напрямки профілактики включають гігієну носа, контроль середовища, лікування супутніх хвороб та підтримання здорового способу життя.
Профілактичні рекомендації
- підтримуйте нормальний рівень вологості повітря впродовж року
- провітрюйте приміщення та уникайте тривалого перебування в задушливих, курних місцях
- регулярно промивайте ніс сольовими розчинами у період сезонних інфекцій
- своєчасно лікуйте застудні захворювання та не ігноруйте тривалі симптоми
- уникайте переохолодження та різких температурних перепадів
- зміцнюйте імунітет: збалансоване харчування, достатній сон, фізична активність
- зменшуйте контакт із подразниками — дим, хімічні аерозолі, сильні запахи
- контролюйте алергічні реакції та, за потреби, проходьте профілактичне лікування
- стежте за здоров’ям зубів — запалення верхньої щелепи може провокувати гайморит
Особливі рекомендації для груп ризику
Пацієнтам із хронічними ринітом, поліпами, викривленням носової перегородки або частими простудними захворюваннями варто:
- регулярно відвідувати ЛОР-лікаря для контролю стану носа та пазух
- виконувати призначені профілактичні курси місцевої терапії
- контролювати перебіг алергічних захворювань
- розглянути хірургічну корекцію анатомічних перешкод за рекомендацією спеціаліста
Рання діагностика та систематичний догляд дозволяють уникнути ускладнень і підтримувати вільне носове дихання.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
