.svg)
Остеосинтез грудини
Остеосинтез грудини — це хірургічна операція, мета якої полягає у стабільному з'єднанні фрагментів груднини після її перелому або хірургічного розсічення. Найчастіше така процедура виконується у разі травматичного ушкодження грудної клітки, після кардіохірургічних операцій (стернотомії) або при нестабільності грудної стінки.
Оскільки грудина є центральною кістковою структурою грудної клітки, її стабільність критично важлива для нормального дихання, роботи серця та легень, а також для зменшення болю та ризику ускладнень. Остеосинтез дозволяє повернути фізіологічну опору й зменшити тривалість госпіталізації.
У Клініці Симбіотика для остеосинтезу грудини застосовуються спеціальні металеві скоби, штифти або пластини. Вони дають змогу надійно закріпити фрагменти кістки.
Види остеосинтезу
У клінічній практиці використовують кілька варіантів фіксації груднини:
- Пластини з гвинтами (титан або сталь) — сучасний, найбільш ефективний метод фіксації. Пластини встановлюються уздовж або поперек лінії перелому.
- Дротяна фіксація — застосовується традиційно після стернотомії, коли краї груднини з’єднуються металевими дротами.
- Кабельна система або стрічкові конструкції — можуть бути використані як альтернатива у пацієнтів із крихкою кістковою тканиною.
- Комбіновані системи — поєднання дротяної фіксації з додатковими елементами стабілізації при складних переломах.
Вибір типу остеосинтезу залежить від виду ушкодження, якості кісткової тканини, супутніх захворювань і досвіду хірурга.
Покази
Показання до остеосинтезу грудини включають:
- Нестабільний перелом грудини — зі зсувом фрагментів, що викликає біль або порушення дихання.
- Післяопераційна нестабільність — після кардіохірургічних втручань, особливо у пацієнтів із ризиком поганого зрощення (ожиріння, цукровий діабет, остеопороз).
- Несформоване або хибне зрощення грудини після попередніх спроб лікування.
- Хронічний біль або деформація грудної клітки, яка впливає на якість життя.
- Профілактика дихальної недостатності, якщо нестабільність призводить до парадоксального руху стінки грудної клітки.
Рішення про проведення операції ухвалюється на основі клінічної картини, даних візуалізаційних досліджень (КТ, рентген) та оцінки ризиків.
Підготовка
Підготовка до остеосинтезу включає стандартні етапи передопераційного обстеження:
- КТ грудної клітки — для визначення локалізації, кількості та характеру фрагментів.
- Рентгенографія — оцінка форми та положення грудини.
- Загальні аналізи крові, сечі, коагулограма, оцінка функції серця та легень.
- Консультація анестезіолога, кардіолога та, за потреби, пульмонолога.
- Підбір анестезії — у більшості випадків використовується загальний наркоз.
- Профілактика інфекцій — починається ще до операції (антибіотикотерапія).
Пацієнт отримує пояснення щодо суті втручання, його тривалості, очікуваного ефекту та реабілітаційного періоду.
Техніка проведення
Операція виконується під загальним знеболенням у стерильних умовах операційної.
Основні етапи:
- Доступ до грудини — хірург відкриває рану по попередньому рубцю або створює новий доступ.
- Очищення зони перелому — видаляються гематоми, кісткові уламки, некротичні тканини.
- Вирівнювання фрагментів — відновлюється анатомічне положення.
- Фіксація фрагментів — за допомогою пластин, гвинтів або дротів.
- Контроль стабільності — перевіряється щільність фіксації, відсутність рухливості.
- Зашивання рани та дренування за потреби.
Тривалість операції зазвичай становить 1–2 години. Після втручання пацієнт переводиться у післяопераційну палату або реанімаційне відділення.
Реабілітація
Період відновлення після остеосинтезу грудини включає:
- Перші 3–5 днів: постільний режим, контроль болю, профілактика ускладнень (тромбозів, пневмонії).
- На 5–10 день: поступове вертикалізування, відновлення дихальних вправ, рухова активність у межах переносимості.
- Через 2–4 тижні: повернення до помірної активності, фізіотерапія, стабілізація загального стану.
- Через 6–8 тижнів: більшість пацієнтів відновлюють повноцінну працездатність, якщо немає ускладнень.
Рекомендується уникати підняття важкого, різких рухів руками, глибоких нахилів і фізичних перевантажень протягом 2 місяців. Призначаються дихальні вправи, масаж, контрольне КТ або рентген.
Переваги остеосинтезу у Львові та Стрию
- Швидке відновлення стабільності грудної клітки.
- Зменшення післяопераційного болю, особливо при диханні й кашлі.
- Зниження ризику ускладнень — пневмонії, дихальної недостатності, декомпенсації серцево-судинної системи.
- Краща якість зрощення — правильне анатомічне положення фрагментів.
- Скорочення тривалості госпіталізації, особливо після кардіохірургічних втручань.
- Поліпшення якості життя у пацієнтів з хронічною нестабільністю грудини.
Остеосинтез є особливо корисним для пацієнтів похилого віку, осіб із супутніми захворюваннями, а також у випадках повторних операцій.
Ускладнення, які можуть виникати після операції
Як і будь-яке хірургічне втручання, остеосинтез грудини має потенційні ризики:
- Інфекція рани або глибоких тканин, зокрема остеомієліт.
- Неспроможність фіксації — через остеопороз або передчасне навантаження.
- Хибне зрощення або затримка зрощення грудини.
- Біль у місці встановлення пластини або дроту, що може зберігатися тривалий час.
- Алергічна реакція на метал, особливо при наявності індивідуальної чутливості.
- Мікрорухи імпланта, які можуть вимагати ревізійної операції.
- Кровотеча, пошкодження навколишніх тканин — рідко, але можливо при технічно складних втручаннях.
Ускладнень вдається уникнути за умови якісної підготовки, досвідченого хірурга та дотримання пацієнтом післяопераційних рекомендацій.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
