.svg)
Закрита та відкрита репозиція кісток
Що таке репозиція кісток
Репозиція кісток — це медична процедура, під час якої лікар відновлює анатомічно правильне положення уламків зламаної кістки. Її мета — забезпечити зрощення кістки у правильному положенні, щоб відновити функцію кінцівки або іншої частини тіла.
Закрита репозиція — це маніпуляція без хірургічного втручання. Лікар вручну або з допомогою спеціальних інструментів переміщує уламки кістки в правильне положення через шкіру, без розрізу.
Відкрита репозиція — це хірургічне втручання, під час якого хірург робить розріз, щоб отримати прямий доступ до уламків кістки. Після вирівнювання фрагменти фіксують металевими пластинами, гвинтами або іншими імплантами.
Обидва методи підбираються індивідуально, залежно від типу та складності перелому, загального стану пацієнта і супутніх факторів.
.webp)
Показання до операції
В Symbiotyka операції з репозиції уламків кістки проводять в екстреному порядку, невдовзі після звернення хворого по допомогу. Репозиція кісткових уламків показана в таких випадках:
- Переломи зі зміщенням, коли уламки кістки не знаходяться у правильному анатомічному положенні.
- Порушення функції кінцівки — наприклад, неможливість опори, руху чи фіксації.
- Відкриті або багатоосколкові переломи, які потребують точного вирівнювання для зрощення.
- Переломи в ділянці суглобів, де неправильне зрощення може призвести до артрозу.
- Загроза утиску судин або нервів, коли зміщений уламок тисне на життєво важливі структури.
- Вивихи зі зміщенням, особливо при супутньому переломі.
- Неефективність консервативного лікування або повторне зміщення під час іммобілізації.
Вибір техніки репозиції залежить від локалізації перелому, віку пацієнта, загального стану, типу ушкодження та досвіду лікаря.
Підготовка
Підготовка до репозиції залежить від того, чи буде це закрита маніпуляція в умовах приймального відділення, чи планове оперативне втручання в стаціонарі.
Основні етапи підготовки:
- Діагностика перелому: рентген, КТ або МРТ — для точного визначення типу та напрямку зміщення.
- Знеболення або анестезія: при закритій репозиції часто використовується місцева або провідникова анестезія; при відкритій — загальна анестезія або спінальна.
- Оцінка загального стану пацієнта: аналізи крові, коагулограма, ЕКГ, консультації анестезіолога.
- Інформована згода пацієнта: обговорення ризиків, результатів, альтернатив та подальшої реабілітації.
- Антисептична обробка — при відкритих втручаннях обов’язкова стерильна підготовка операційного поля.
Коли обирають закриту, а коли відкриту репозицію
Закрита репозиція застосовується, коли:
- перелом неускладнений, без великої кількості уламків;
- немає загрози судинно-нервовим структурам;
- є можливість утримати кістку в правильному положенні консервативно (гіпс, ортез, шинування);
- пацієнт — дитина або молода людина з хорошою регенерацією тканин.
Відкрита репозиція використовується коли:
- є багатоосколкові або складні переломи;
- уламки глибоко зміщені та не піддаються ручному вирівнюванню;
- є нестабільність або загроза порушення функції кінцівки;
- потрібно зафіксувати кістку металевими елементами (остеосинтез);
- необхідна ревізія судин чи нервів поблизу зони ушкодження.
У деяких випадках лікар може починати з закритої спроби, а при її неуспішності — переходити до відкритої репозиції.
Техніка проведення репозиції у Львові та Стрию
Техніка репозиції залежить від типу втручання.
При закритій репозиції:
- Пацієнта укладають у зручному положенні, забезпечується анестезія.
- Лікар проводить контрольований натяг, тиск або обертальні рухи — для встановлення уламків у правильну вісь.
- Використовується рентген-контроль або флюороскопія для точності.
- Після успішної репозиції накладається гіпс, лонгета або інша іммобілізуюча система.
- У деяких випадках — додаткове фіксування зовнішніми апаратами.
При відкритій репозиції:
- Робиться розріз шкіри та м’яких тканин до зони перелому.
- Проводиться видалення гематоми, відновлення анатомічної форми кістки.
- Застосовуються металеві конструкції (гвинти, пластини, стержні) для надійної фіксації.
- Контроль проводиться під рентгеном.
- Після накладання швів — іммобілізація та моніторинг післяопераційного стану.
Результат операції
За умови своєчасного та правильно виконаного втручання результат є позитивним:
- Повне анатомічне відновлення положення кісткових уламків.
- Фізіологічне зрощення — у правильному положенні, без зміщення чи ротацій.
- Збереження функції суглобів, кінцівок та м’язів.
- Попередження ускладнень — хибного суглоба, контрактур, посттравматичного артрозу.
- Швидше повернення до активного життя — особливо при стабільній фіксації.
Якість результату значною мірою залежить від техніки втручання, фіксації, загального стану пацієнта та правильного проходження реабілітації.
Реабілітація
Після репозиції дуже важливо забезпечити умови для нормального зрощення та відновлення функції. Реабілітаційний етап включає:
- Іммобілізацію (гіпс, ортез, апарат) — залежить від локалізації та виду перелому.
- Контрольні рентген-знімки — через 7–14 днів та пізніше, для оцінки динаміки зрощення.
- Обмеження фізичного навантаження, уникання травм.
- Фізіотерапію — після зняття фіксації: електростимуляція, магнітотерапія, УВЧ.
- Лікувальну фізкультуру (ЛФК) — для поступового відновлення сили, рухливості, координації.
- Збалансоване харчування — з достатнім рівнем кальцію, вітаміну D, білка.
Загалом повна реабілітація триває від кількох тижнів до кількох місяців, залежно від локалізації перелому та індивідуальних чинників.
Ускладнення, які можуть виникати після репозиції
Попри загальну безпечність процедури, можливі ускладнення:
- Неправильне зрощення (викривлення) — при несвоєчасній або неточній репозиції.
- Хибний суглоб (незрощення) — при нестабільній фіксації або порушенні кровопостачання.
- Інфекції — особливо при відкритій репозиції або остеосинтезі.
- Обмеження рухів, контрактури суглобів.
- Тромбоз глибоких вен — при тривалому знерухомленні.
- Пошкодження судин, нервів під час маніпуляцій.
- Повторне зміщення уламків — при передчасному навантаженні чи неправильному догляді.
Ускладнень можна уникнути завдяки точній техніці, фаховому післяопераційному догляду та ретельному дотриманню рекомендацій лікаря.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
